的描述,高风思考了一下,“有可能是胸闷变异性哮喘。”
典型的哮喘表现为反复发作的咳嗽、喘息、气促、胸闷,在临床上较易诊断。而一些特殊类型的哮喘无典型的哮喘症状,例如胸闷变异性哮喘,以胸闷或长叹气为主要或唯一的临床表现,往往容易被误诊或漏诊,延误治疗。
“胸闷变异性哮喘?”付洁和董茜茜面面相觑。
“我好像没听说过这个诊断啊!”付洁小心翼翼的说道,她不是质疑高风。
“我也没注意到有这个哮喘类型啊。”董茜茜看向高风,“国外杂志上发表的文章吗?”
现在还没有这个诊断吗?高风愣了一下,系统灌输给他的医学知识里面明明有这个疾病啊。
“先做一个支气管激发实验吧。”他示意董茜茜给萌萌小盆友开个肺功能检查的单子,“如果是阳性,那就是哮喘无疑了。”
萌萌已经6岁了,对完全可以配合肺功能检查,结果也附和高风的预期,萌萌的支气管激发试验是阳性的。
“规律进行布地奈德联合特布他林雾化吸入看看效果吧。”高峰建议道。
上述药物应用3天后,小患者的病情得到了缓解,晚上再也没出现过胸闷的情况。
高风此时跟董茜茜商议胸闷变异性哮喘定义这个事。
“国外没有那是好事啊!”高风说道,“我们率先提出来,搏一搏大家眼球多好。”
“这能行吗?”董茜茜很不自信,对于命名一个疾病这么高端大气上档次的事,她感觉自己不配。
高风对她这点还是很欣赏的,能清楚的意识到自己的斤两,很多志大才疏的人都做不到这一点。
“你要自信一点,我们可以先写篇文章。”高风拿出了几页a4纸,“我都给你设计好了,剩下的就靠你收集资料了。”
“如果患者以胸闷为唯一或主要表现,无喘息,但具有气道高反应性和典型的哮喘病理改变,对抗哮喘治疗有效,排除其他引起胸闷的原因后可以诊断为特殊类型哮喘——胸闷变异性哮喘。”
“个案病例肯定不行,你需要继续搜集病例,20-30例就可以。”高风几乎是手把手的教董茜茜了,“标准为仅以反复发作胸闷为唯一临床表现,无喘息,发作时无哮鸣音,但存在气道高反应性或可逆性气流受限,予支气管扩张剂和吸入皮质激素治疗有效。”
“诊断标准暂定为
1.胸闷或长叹气持续或反复发作> 4周,且以胸闷为唯一或主要的临床表现;
2.胸闷发作时肺部听诊无哮鸣音;
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