的淋巴细胞水平,现仍处于过免疫抑制状态。”
而且患者广泛的感染和多脏器功能损害也让血压维持起来举步维艰。如果再使用免疫抑制药物,患者感染的范围和程度再加重,便可能是压上了最后一根稻草。
大家也都点了点头,显然,现在停用更为合适。
“那就延续外院停用免疫抑制剂的处理,后续密切观察血药浓度,待免疫功能恢复后再继续使用。”高风一锤定音的说道。
患者目前应用的抗感染药物为亚胺培南西司他丁 1g q8h+伏立康唑 0.2g q12h,这两种可是抗感染药物中的高富帅。
高风注意到患者入院当天的粪便常规并未报告可能的病原学,但第 2天的血培养结果显示 g+球菌感染;昨天的血液检查、胸部 ct则提示同时存在真菌感染。
“把两性霉素 b和替加环素加上。”范主任说道。
闻言,在座的几人都皱了下眉头,一下子用四联抗生素,患者还是个肝移植的病人,不知道能不能顶得住啊?
“顶不住也得顶啊。”范主任说道,“我们还是应该尽可能的增大抗菌谱。”
他的想法很简单,既然目前找不到病原菌,那就广覆盖。
通俗意义上就是,找不到敌人的据点,那我就统统火力覆盖,总能干死你。
高分尽管觉得不太合适,但一时间他还真想不出更好的办法。
患者的情况很显然不能再给大家更多的时间寻找出病因后再用药,广覆盖好像也是没办法的事。
“那好,就这样说吧。”消化内科的丁主任率先站了起来,“内镜那边催我了。”
走出中心icu,高风的心情不是很好。这个病人的情况很不乐观,不知道这样调整方案会不会有好转,他心里还是存有疑问。
一般的感染性腹泻哪可能这样?
即便是患者是肝移植术后,口服的有免疫抑制剂,在应用亚胺培南西司他丁和伏立康唑也应该很快好转。
这两个药可不是什么阿猫阿狗。
就相当于,你想拿点鞭炮去炸茅坑,这直接给你整了两个c4炸弹,按道理需求是能够满足的。
“过两天再来看看,我觉得患者的情况不会好转。“高风对李友良说道。
不过有些打脸的是,患者的病情还真在逐渐好转。第 3天时,腹泻就已经止住;到了第 5天,患者的体温高峰逐渐降低,氧合指数上升至 300左右。
随着镇痛镇静药物的减少,患者拔除呼吸机、转至普通病房指日可待。
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