不好好努力，就不能给你打工。”司机张伯说道。

“那张伯你也是牛马吗？”

“是的，少爷。我跟他们一样。”张伯轻声说道。

“好几天没见妈妈了，也不知道医院里面好不好玩。”小少爷皱眉道。

“医院里面不好玩，那是治病的地方。”张伯说道，“老爷说了，少爷待会儿看一眼就要回去的，那里面有好多细菌。”

此时感染科正在进行一场院内多学科会诊，病人是一位30岁的女性。

主诉为：间断发热1年余。

患者2年余前因午后低热就诊当地医院，胸部ct示左肺上叶团片状阴影，当时还以为是肿瘤，当场被吓个半死。

但好在痰抗酸菌涂片阳性，诊断“肺结核”，予异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺抗结核治疗。

3个月后方案调整为hez，后复查胸部ct示肺部阴影吸收好转，部分钙化，此后遵医嘱停药。

原本想着只是一个简单的肺结核，但接下来的情况让病人吃足了苦头，让原本脑袋已经地中海的管床医生直接整成了秃顶。

1月后患者再次出现发热，体温最高38.5c，胸部ct示左肺上叶再发团片状阴影。

当地医院肺穿刺活检，病理示凝固性坏死，抗酸染色可见一条高度可疑结核分枝杆菌，考虑肺结核复发。

予hrez+左氧氟沙星抗结核治疗，症状改善不明显，每日午后仍有低热，8个月后因白细胞偏低停用所有抗核药物。

当月，患者为明确诊断第一次就诊协和医院感染科，查血tspot阳性，红细胞沉降率36mm/h，并行胸部增强ct。

“这是当时的片子。”主管医生从电脑上调出了影像。

住院期间患者体温逐渐升高，最高41c，寒战、高热明显，crp83.91mg/l，血pct 13.98ng/ml，血厌氧菌培养阴性，考虑细菌。

予抗生素利奈唑胺+莫西沙星抗菌治疗，2天后患者体温恢复正常，1周后炎性指标明显下降。

后因白细胞数目偏低，停用抗感染药物利奈唑胺+莫西沙星。

状态稳定后，患者和管床医生均松了一口气，家人也为其办理了出院手续。

但事情远没有结束。

“半年后患者因发热不适再次就诊我院，支气管镜检查示左肺舌段陈旧性淋巴瘘，灌洗液分枝杆菌分子检测阳性，菌种类型为结核分枝杆菌复合菌，x-pert阳性，tb-dna含量低，rpo-b基因突变，异烟肼耐药基因突

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