变，支气管刷片及灌洗液抗酸菌涂片均为阴性。”

“结合患者症状及既往抗结核治疗病史，考虑诊断“耐多药肺结核。”管床医生汇报道。

“根据指南，予贝达喹啉+利奈唑+莫西沙星+环丝氨酸+氯法齐明抗结核治疗，1月后病情好转出院。”

“嘱其出院后规律用药。”

不得不说，这个诊断治疗非常规范，拿出去别人也挑不出来一点点毛病。

但这次又出现了问题，在家还不到一个月呢，患者再次出现发热，最高体温38.7c，间断咳嗽咳痰胸闷。

这下患者心态崩了。

“这次入院后又做了支气管镜检查，结果同前，支气管肺泡灌洗液ngs查到嗜血杆菌属(946序列数）、念珠菌属（21序列数）、淋巴滤泡病毒属(68序列数）、分枝杆菌属（47序列数），考虑合并嗜血杆菌感染，予“亚胺培南西司他汀钠”消炎治疗;”

“患者咳嗽及咳痰症状改善，但仍间断寒战高热，体温最高可达40c，伴双下肢伸侧皮肤散在皮疹，应用激素治疗后症状可改善。“

”完善自身免疫抗体检查，抗sm抗体阳性，抗β2-蛋白1抗体升高，抗核抗体ana滴度升高，抗ui-snrnp抗体阳性，免疫球蛋白iga升高，不除外自身免疫系统疾病。”

“风湿免疫科会诊后，诊断为未分化结缔组织病，予强的松、硫酸氢氯喹治疗，发热症状改善。”

“但是.”主管医生说的口干舌燥的。

3月后患者再次出现发热，复查胸部ct，左肺病灶增大。

“哎呦喂，这个病例不简单啊。”有人说了句。

这是一句废话，简单的话也至于搞什么多学科会诊，而且由于患者家庭的钞能力，今天来的全是大咖。

鲍院士也在其中。

(本章完)